【關 鍵 詞】中國農(nóng)村/合作醫(yī)療/制度變遷

20世紀,合作醫(yī)療為我國廣大農(nóng)村的醫(yī)療健康保障發(fā)揮了重要作用,享有“衛(wèi)生革命”之譽.（注:世界銀行:《中國:衛(wèi)生模式轉變中的長遠問題與對策》,中國財政經(jīng)濟出版社1994年版,第5頁.）學術界尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生界對此給予了極大的熱情和關注,取得了豐碩成果.然而,在關于農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展史的認識上,存在一些明顯的“誤區(qū)”.檢閱有關合作醫(yī)療研究文獻,筆者發(fā)現(xiàn),大多數(shù)學者認為,我國農(nóng)村合作醫(yī)療興起于20世紀50年代；有的甚至認為直到“文革”開始的1966年,才出現(xiàn)“中國歷史上第一個農(nóng)村合作醫(yī)療試點”.（注:胡振棟:《“中國合作醫(yī)療之父”覃祥官的風雨人生》,《湖北檔案》2000年第7期.）即使是國務院衛(wèi)生部“關于我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回顧性研究”課題組,其結論也只是以“抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)藥合作社”為起點.（注:張自寬等:《關于我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回顧性研究》,《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》1994年第6期.）然而,揆諸史料,20世紀20～30年代,既有合作醫(yī)療的創(chuàng)意和實驗,又有鄉(xiāng)村保健制度的廣為推行,可以說,農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20世紀前期,經(jīng)歷了一個醞釀—萌芽—發(fā)生—發(fā)展的實驗過程.對此,已有學者曾在相關研究中作過片斷揭示,（注:鄭大華:《民國鄉(xiāng)村建設運動》,社會科學文獻出版社2000年版,第512、233、518～523頁.）但至今還缺乏完整的考察.故此,筆者根據(jù)現(xiàn)有史料,略為敘述,權作勘誤.

按照通常的提法,“合作醫(yī)療制度”是一種以合作社為組織形式的集體醫(yī)療保健制度,其主要特點是（1）社員每年繳納一定的保健費,（2）看病時只交藥費或掛號費,（3）運用公積（益）金.實施合作醫(yī)療制度的主要目標有三,即（1）開展衛(wèi)生預防,（2）確保社員有病能得到及時治療,（3）鞏固農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預防保健組織,最終解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的社會難題.（注:張自寬等:《關于我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的回顧性研究》,《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》1994年第6期.）從本質(zhì)上看,“合作醫(yī)療”的核心就是“合作+醫(yī)療”,以“合作”的形式,來實施“醫(yī)療保健”.那么,合作醫(yī)療制度的成長軌跡,嚴格來說,就不可能是一蹴而就,而至少應該包括:合作+醫(yī)療保健=合作醫(yī)療三個過程,尤其是在“制度供給”嚴重不足的傳統(tǒng)中國鄉(xiāng)村社會,更是缺一不可.衛(wèi)生部課題組在探求農(nóng)村合作醫(yī)療制度的源頭時,已經(jīng)追溯到抗戰(zhàn)時期的“醫(yī)藥合作社”,其思路是對的.如果繼續(xù)上溯到抗戰(zhàn)前的1936年,江蘇無錫惠北實驗區(qū)的小園里村就已經(jīng)正式開展了“農(nóng)村合作醫(yī)療”的鄉(xiāng)村保健村實驗；再上溯到1932年,河北定縣已逐步建立一種縣單位三級衛(wèi)生保健制度；再上溯到1923年,鄰近定縣的河北香河,出現(xiàn)了中國鄉(xiāng)村史上第一個“雷發(fā)森式”信用合作社.（注:關于我國歷史上“第一個農(nóng)村合作社”的出現(xiàn)時間,有“民國元年前后說”、“1923年說”及“1924年說”三種提法.筆者認為,民元前后,“合作思想”還沒傳入,不可能出現(xiàn)現(xiàn)代意義的“合作社”,1923年是第一個合作社的成立年,1924年是華洋義賑會承認第一個合作社的年份,其組織合作社的原則是一致的,故以“1923年說”為妥.）至此,可以說真正探到我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史發(fā)展源頭.事實上,在1923～1936年間,我國鄉(xiāng)村社會制度變遷的軌道上,正顯示著由合作=醫(yī)療保健=合作醫(yī)療的成長路徑,經(jīng)歷了三個時間不等的實驗過程.如果不是戰(zhàn)爭的影響,我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度應該較早就發(fā)展成熟了.“歷史的發(fā)展總是把各種假設打得粉碎”,歷史是不容假設的,但弄清歷史事實是應該的,而且是史學工作者義不容辭的指責.為進一步弄清歷史事實,筆者擬對最初的華北農(nóng)村合作運動、定縣平教會的鄉(xiāng)村衛(wèi)生保健實驗以及江蘇無錫惠北實驗區(qū)的合作醫(yī)療實驗再作一番詳細具體的歷史考察,以求教方家.

20世紀20年代,由中國華洋義賑救災總會開創(chuàng)的華北農(nóng)村合作運動悄然興起,迅速發(fā)展,成為20世紀中國農(nóng)村合作運動的領頭羊,并為中國農(nóng)村合作醫(yī)療的萌芽、誕生儲備了深厚的歷史土壤.可以說,華北農(nóng)村合作運動是我國農(nóng)村合作醫(yī)療的歷史源頭.

1920年,華北五省遭受罕見災害,廣袤的華北鄉(xiāng)村,赤地千里,顆粒無收,老百姓的生活陷入絕境.為救濟災民,中外人士紛紛組織義賑團體,籌款賑災.災后各省賑團代表匯集北京,組成一永久的救災機關,定名為中國華洋義賑救災總會.救災之道在于防災.華洋義賑會以“防災重于救災”為理念,把救災的工作重點放在“合作防災”上.合作防災工作,即以提倡農(nóng)村合作社為下手辦法,并以農(nóng)民經(jīng)濟之改進,有待于農(nóng)業(yè)金融供給之便利.于是,從信用合作社入手,以河北省為實驗區(qū),于1923年4月,厘定《農(nóng)村信用合作社空白章程》,動員農(nóng)民組織合作社.1923年6月,中國歷史上第一個農(nóng)村信用合作社在北京附近的香河縣基督教福音堂誕生了；8月,義賑會決定組織合作委辦會,專門負責合作事業(yè)的設計事項；聘請專家于樹德為合作指導員,劃撥專款,專司協(xié)助合作社之用.（注:于永茲:《中國初期合作運動在河北》,《合作評論》第3卷第2號.）從此,拉開了華北農(nóng)村合作運動的序幕.

華洋義賑會在河北辦理農(nóng)村信用合作社,采取德國雷發(fā)森式（ raiffeisen） ,其主要特點有五:（1）社員對社中事業(yè)負無限責任,以鞏固社員信用；（2）社員入社須認購社股,繳納股金,使社員與社發(fā)生密切關系；（3）接受存款,以吸收過剩資金,擴大放款能力；（4）義賑會供給合作社資金,以貸放與社員；（5）劃撥社中部分贏余為公積金,用于公益事業(yè).（注:巫寶山:《華洋義賑救災總會辦理河北省農(nóng)村信用合作社放款之考察》,《社會科學雜志》第5卷第1期.在華洋義賑會的影響和推動下,以河北省為核心的華北農(nóng)村合作事業(yè)得以迅速發(fā)展,“歷久不衰,成績復佳”.從1923年至1934年,河北省合作組織普及69縣,共有合作社961個,共計社員23875人,聯(lián)合社計28社.（注:李文伯:《華洋義賑救災總會與中國合作運動》,《南大半月刊——經(jīng)濟專號》；于永茲:《中國初期合作運動在河北》,《合作評論》第3卷第2號.）隨著合作事業(yè)的發(fā)展,合作社的經(jīng)濟實力也逐步增強,其股款、存款、儲金、公積金都有相當增長.從1923年到1931年,股款由286元增至45858元,增長了159倍；自1925年至1931年,存款額由169.9元增至8777.3元,增長了近50倍；儲金由121.1元增至11455.7元,增長了93倍；公積金由333.8元增至22191.4元,增長了近65倍.（注:李文伯:《華洋義賑救災總會與中國合作運動》,《南大半月刊——經(jīng)濟專號》；于永茲:《中國初期合作運動在河北》,《合作評論》第3卷第2號.）

華洋義賑會在華北推行農(nóng)村合作運動所取得的成績與經(jīng)驗得到了南京國民政府的最先關注.1928年2月,國民黨中央二屆四次執(zhí)監(jiān)委會議,通過了《組織合作運動委員會建議案》,開始了合作運動的宣傳和指導工作；10月,國民黨中執(zhí)委第179次常務會議確認合作運動為“七項運動”之一；1934年5月,國民政府頒布了《中華民國合作社法》,1935年11月,實業(yè)部設立合作司,（注:林養(yǎng)志:《抗戰(zhàn)前合作運動大事記》,秦孝儀主編:《革命文獻》第87輯,臺灣國民黨中央黨史委員會編,1980年9月版,第503～599頁.）由此,合作運動逐步走上了立法規(guī)范及統(tǒng)一管理之途；20世紀20～30年代,合作運動分別在民間社會團體和國家政權共同作用下,由華北而江南,而遍及全國.因而,到抗戰(zhàn)前,我國農(nóng)村合作社組織形式及合作制度基本確立,可以說,這為我國農(nóng)村合作醫(yī)療的誕生,提供了必需的環(huán)境和土壤,或曰“產(chǎn)房”.不僅如此,華北農(nóng)村合作運動還飽涵了蘊育農(nóng)村合作醫(yī)療所需的多種“營養(yǎng)素”.如合作金融可助使農(nóng)村經(jīng)濟活躍,解除農(nóng)民經(jīng)濟生活上的貧困；合作社組織可開拓出農(nóng)民群眾的自助、互助的精神,促成農(nóng)村社會的組織并維持秩序；合作社賦予社員“一人一票”的表決權,通過這種政治訓練,激發(fā)起農(nóng)民的民主、權力意識；合作教育可啟發(fā)農(nóng)民的智能,增長農(nóng)民知識；尤其是雷發(fā)森式信用合作社明確了“提取公（益）積金,用于公益事業(yè)”的精神,以及《合作社法》中有“合作社贏余除依次彌補累計損失及付利息外應提存20％以上為公積金,10％以上為公益金”之明文規(guī)定,（注:鄭厚博:《中國合作運動之研究》,《農(nóng)村經(jīng)濟》月刊社1936年版,第331頁.）這在一定意義上說,更為我國農(nóng)村合作醫(yī)療的生長開啟了方便之門,因為公積（益）金是農(nóng)村合作醫(yī)療賴以存在的要素之一.如何處置公積（益）金？早在20年代末,就有學者指出:“小額公益金的利益最大化的辦法,就衛(wèi)生事業(yè)來說,自然無力興辦大規(guī)模的衛(wèi)生設備,但可請教醫(yī)生,購置幾種常用藥品儲存?zhèn)溆?鄉(xiāng)間醫(yī)生極少,……往往一個很小很平常的病征,倒引起了很大的麻煩.其實只要投之以藥劑,無不立愈的.譬如在南方容易患瘧疾,備有金雞霜納及瘧疾丸等,服用下去,當可治療.又如霍亂、感冒、受熱受寒以及外傷等這些病又都是用現(xiàn)成藥品可以治療的,所以預備這些藥品是極當?shù)男枰?”（注:林梓:《公積金的處分問題》,《合作與農(nóng)民》半月刊,第2期.）這種從合作事業(yè)中提取公積（益）金,用合作的方式來舉辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)意,在歷史的腳步聲中,隨著合作運動的逐漸發(fā)展而廣為傳播,正如大氣層中的積云化雨一樣,只要加以適當?shù)摹按呋��?就會像雨水一樣降落地面,成為現(xiàn)實.在20世紀30年代盛極一時的鄉(xiāng)村建設運動中,河北定縣的中華平民教育促進會（簡稱“平教會”）及江蘇省立教育學院的先生們,就成為這種創(chuàng)意的“催生婆”.

1929年,平教會進據(jù)河北定縣,從事平民教育促進活動.1930年,平教會的社會調(diào)查部與公共衛(wèi)生部合作,對定縣的醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行調(diào)查,結果發(fā)現(xiàn):定縣缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象十分嚴重.據(jù)統(tǒng)計,定縣病死人數(shù)的30％沒有經(jīng)過任何醫(yī)藥治療；在總數(shù)472個村莊中,有220個村沒有醫(yī)生和任何醫(yī)療設備,其他252個村,每村也只有一個沒有經(jīng)過任何正規(guī)培訓的自封的中醫(yī)；全縣每人每年用于治病的費用,僅3角錢左右.定縣這種缺醫(yī)少藥的狀況,使平教會的同仁認識到,“今日中國農(nóng)村健康方面最迫切的問題,就是急需建立一種醫(yī)療制度”,從而使廣大民眾在現(xiàn)有的條件下“得到基本醫(yī)療和健康保護”.（注:晏陽初:《定縣的鄉(xiāng)村建設實驗》,《晏陽初全集》（1）,湖南教育出版社1991年版,第272、293頁.）于是經(jīng)過他們的研究實驗,中國第一個以縣為單位的保健制度終于在定縣建立起來.（注:孔雪雄:《中國今日之農(nóng)村運動》,上海中山文化教育館1934年版,第252、253頁.）

定縣的鄉(xiāng)村保健制度分為三級,第一級是保健員,第二級是保健所,第三級是保健院.保健員每村一人,負責村單位的保健衛(wèi)生工作,由本村平民學校畢業(yè)同學會會員自選一人充任,以熱心服務、忠實可靠、身體健康而年齡在20～35歲者為合格.保健員在正式任職之前,須先在保健所接受10天醫(yī)藥基本知識和技術的訓練.訓練的辦法主要是講授和實習.保健員的工作職責,一是宣傳衛(wèi)生常識,二是報告本村的出生死亡情況（又稱生命統(tǒng)計）,三是隨時施種牛痘并負責改良本村水井,四是管理一個由同學會購置、價值三元、內(nèi)置十余種常用藥品的保健箱,對一些常見疾病進行救急治療.一般說來,保健員不需專門高深的學問,即便用錯了所有藥品,也不會出大毛��；同時,保健員主要是利用業(yè)余時間完成上述工作,既不支取薪水,也不收取藥費,所用藥品由平教會或村中供給.農(nóng)民在保健員那里看病,平均每次只要花醫(yī)療費銅元1枚.保健員的工作是一種相當?shù)牧x務服務,故《保健員規(guī)則》賦予相應的權力:（一）保健員自己得病就診于保健所或保健院,一律免費.（二）保健員依照手續(xù)介紹給保健所診治之病人,只收半價.（三）保健員服務一年,如能盡職,應由同學會募集相當之獎品以資鼓勵.保健員不能醫(yī)治的病人,則依照手續(xù)轉介給保健所.

保健所為區(qū)單位衛(wèi)生機關,管理約三萬人口二十個村莊的區(qū)域.保健所配有醫(yī)生一人,護士一人,助理員一人,保健員的職責,一是訓練與監(jiān)督村保健員,規(guī)定保健所醫(yī)生至少每半年要到保健員村中視察一次,保健員每半年應在保健所聚會一次,報告工作情況及交流經(jīng)驗；二是每日門診,接待和醫(yī)治病人,尤其是保健員轉來的病人.據(jù)統(tǒng)計,1933年每個保健所每天平均診治29人次,而由村保健員轉來的病人占30％以上；三是負責學校衛(wèi)生及衛(wèi)生教育；四是預防急性傳染病.保健所不能醫(yī)治的病人轉送保健院.

保健院為全縣衛(wèi)生之最高機關,其任務為管理全縣衛(wèi)生行政,實施衛(wèi)生教育,計劃全縣衛(wèi)生工作,訓練全縣衛(wèi)生人員,治療病人,進行傳染病預防及研究工作等.保健院配有男女醫(yī)生各1人,助理醫(yī)生2人,護士8人,藥劑師一人,檢驗員1人,事務書記及助理員6人.院內(nèi)附設病床50張,專供住院治療,僅1933年住院治療的病人就達778人,其中男性占67.8％,女性占32.2％.總體看來,保健院初始為一完全設備的平民醫(yī)院之組織,它不管門診,專收住院病人,因為門診完全由各區(qū)保健所負責了,這里是保健所不能解決才介紹來住院的；其管轄區(qū)域大概為一百個村莊,據(jù)說平常一個縣里,須有這樣的保健院三四處.

平教會創(chuàng)立的三級保健制度,不僅有利于農(nóng)村缺醫(yī)少藥、農(nóng)民有病得不到醫(yī)治等問題的解決,而且開創(chuàng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新局面,并為我國農(nóng)村合作醫(yī)療的產(chǎn)生,提供了必須的“技術模型”.由于收費低廉且有組織,疾病的治療自然就比較普遍,可以說是“低水平、高效率”.保健所每次診療僅收銅元5枚,保健院每日住院費也不過4角.據(jù)統(tǒng)計,這套保健制度建立后,每月經(jīng)保健員、保健院治療者平均為500人,經(jīng)各保健所治療者每月平均2000人,1932年五六月間,差不多每月達3000人.1932年,定縣全縣已有保健院1所,保健所3處,保健員80余人.（注:孔雪雄:《中國今日之農(nóng)村運動》,上海中山文化教育館1934年版,第252、253頁.）定縣每年除訓練保健員之外,所開支的醫(yī)藥費用為35000元,每人每年平均不到大洋1角,而據(jù)1931年的調(diào)查,每年開支醫(yī)藥費為120000元,每人每年平均大洋3角.保健制度的建立,不但平均每人每年的醫(yī)藥費開支減少了2/3,且多種疾病的預防和治療得到了普遍的改善（注:鄭大華:《民國鄉(xiāng)村建設運動》,社會科學文獻出版社2000年版,第512、233、518～523頁.）.有資料顯示,以預防天花為主的種牛痘,由各村保健員負責實施,各保健所醫(yī)生具體指導,在定縣已經(jīng)非常普遍,取得了顯著的成績,使危害農(nóng)民生命安全最大的天花病流行得到了有效的控制.1933年,研究區(qū)內(nèi)61村天花即已絕跡,全縣患天花的人數(shù)大為減少；1934年,全國天花流行,大量人口死亡,而定縣僅死數(shù)人.到1936年,定縣天花“已經(jīng)絕跡”.（注:俞煥文:《定縣種痘七年》,《民間》第3卷第15期.）

定縣這套“低水平、高效率”的醫(yī)療保健制度建立后,引起了國際、國內(nèi)社會的廣泛關注.國際聯(lián)盟派官員到定縣參觀并實地考察,聘請平教會衛(wèi)生教育部主任陳志潛赴美講學,介紹定縣的經(jīng)驗.在國內(nèi),定縣的這套保健制度很快就被江寧、無錫等地方實驗所采納.南京國民政府衛(wèi)生署成立后,參照定縣的保健制度,要求各縣設衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)設衛(wèi)生所,保設衛(wèi)生員.用晏陽初的話說,這與定縣的保健制度“完全一樣”.（注:晏陽初:《定縣的鄉(xiāng)村建設實驗》,《晏陽初全集》（1）,湖南教育出版社1991年版,第272、293頁.）定縣的三級醫(yī)療保健制度的創(chuàng)立,是傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會制度創(chuàng)新極為精彩的一環(huán),為我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的形成,又邁出了重要一步.此后,江蘇省立教育學院在無錫惠北實驗區(qū)進行的鄉(xiāng)村保健村實驗中,不僅汲取了定縣醫(yī)療保健制度的有效經(jīng)驗,又在其基礎上作了進一步創(chuàng)新.

1936年2月,由江蘇省立教育學院主辦的無錫惠北實驗區(qū),選擇小園里村進行鄉(xiāng)村保健村實驗,實驗的主要內(nèi)容是建立合作醫(yī)療制度,即該村25戶137口人,每人每年只須繳納3角錢的保健費,就可以享受全年的免費醫(yī)療、注射預防針和種牛痘等權力.這比我國60～70年代盛行的農(nóng)村合作醫(yī)療還要實惠.惠北實驗區(qū)選擇小園里村進行保健村實驗的目的,是為了“找出一套切合鄉(xiāng)村實際情形的醫(yī)療保健制度,以供國內(nèi)同仁的參考”,并推廣于整個實驗區(qū).（注:喻任聲:《三年來惠北實驗區(qū)工作的檢視》,《教育與民眾》第8卷第10期.）只是由于日本發(fā)動全面侵華戰(zhàn)爭,這一實驗尚未結束就被迫停止了.關于小園里村合作醫(yī)療實驗的發(fā)展過程、社會效果及輿論評價等,目前能得到的參考資料十分有限,僅有江蘇省立教育學院的�？�《教育與民眾》第8卷,保存了部分原始情況的記載,十分珍貴.如無錫實驗區(qū)非常重視布種牛痘和注射防疫針的工作,并以之作為合作醫(yī)療實驗的重要內(nèi)容.牛痘是每年春秋各布種一次,以各區(qū)的衛(wèi)生分所、民眾學校和鄉(xiāng)村小學為布種點；種痘師由分所醫(yī)生、特約衛(wèi)生員以及從事鄉(xiāng)村工作的職員擔任.據(jù)當時在惠北實驗區(qū)的實習生統(tǒng)計,1934年5月至1937年5月的3年間,惠北實驗區(qū)接受種痘的人數(shù)為4355人；注射防疫針一般是在每年的夏季,主要是預防在當時中國流行甚為猖獗的各種傳染病如天花、霍亂、痢疾及腦膜炎等,惠北實驗區(qū)從1934年5月到1937年5月,3年間共有2644人接受了防疫注射.（注:喻任聲:《三年來惠北實驗區(qū)工作的檢視》,《教育與民眾》第8卷第10期.）

舊中國農(nóng)村的衛(wèi)生條件極差,缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象十分嚴重,農(nóng)民因病得不到及時治療而死亡或失去勞動能力的實在不少.本來廣大貧苦農(nóng)民就生活在水深火熱之中,疾病更加重了他們的經(jīng)濟負擔和痛苦.為了改變這種狀況,在抗戰(zhàn)爆發(fā)前的鄉(xiāng)村建設運動時期,全國各地的實（試）驗區(qū)（縣）都比較重視鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作.如設立鄉(xiāng)村醫(yī)院（或衛(wèi)生所或保健所或醫(yī)藥室）,為農(nóng)民看病治�。蛔⒅胤乐谓Y合,以防為主,為農(nóng)民布種牛痘和注射預防霍亂、腦膜炎、白喉等傳染病的預防針；重視學校衛(wèi)生,宣傳衛(wèi)生常識；實行新法接生,開展清潔運動等.各實驗區(qū)（縣）的這些措施與努力,不僅對改變當時農(nóng)村落后的衛(wèi)生狀況起了一定的積極作用,且創(chuàng)造出一些富有成效的制度和經(jīng)驗,如定縣的村設保健員、區(qū)設保健所、縣設保健院的三級醫(yī)療保健制度,無錫惠北實驗區(qū)在小園里村實驗的農(nóng)村合作醫(yī)療制度,還有鄒平和徐公橋為貧苦農(nóng)民實行免費治療制度,以及定縣的學校和婦嬰衛(wèi)生工作經(jīng)驗,無錫和徐公橋的清潔衛(wèi)生運動經(jīng)驗,鄒平的新法接生經(jīng)驗等,在我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度歷史發(fā)展演變的軌跡上,均留下了不可磨滅的痕跡.（注:鄭大華:《民國鄉(xiāng)村建設運動》,社會科學文獻出版社2000年版,第512、233、518～523頁.）雖然,自1937年“七七事變”后,國內(nèi)戰(zhàn)爭連綿,各種醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度創(chuàng)新還沒來得及發(fā)展成熟就被迫夭折了,但留給人們的歷史記憶卻無法泯滅.考察20世紀前期農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷的歷史軌跡,我們不難發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會在歷經(jīng)不同時期的制度演變后,自身亦承受了相應的現(xiàn)代轉化；鄉(xiāng)村社會各種具有現(xiàn)代性的新事物如合作社、保健所、衛(wèi)生院等,從無到有,從少到多,一點一滴,逐步積累.由于傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會變遷幾乎都處在戰(zhàn)爭、災荒等非常態(tài)下,因而只能十分緩慢地走向現(xiàn)代.