最近,全黨正在開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),這又是一次深入基層、密切聯(lián)系群眾的實(shí)踐活動(dòng),也為中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)打好基礎(chǔ)。這不禁使我聯(lián)想上世紀(jì)60年代參加下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)的工作情況。
建立流動(dòng)醫(yī)院,醫(yī)療隊(duì)員都是一人多能
那時(shí),為響應(yīng)黨的醫(yī)療工作面向農(nóng)村的號(hào)召,各醫(yī)院都抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)。當(dāng)時(shí)我已擔(dān)任副院長(zhǎng),積極參加和組建醫(yī)療隊(duì),帶隊(duì)下農(nóng)村。我?guī)ьI(lǐng)的醫(yī)療隊(duì)分配到朝陽(yáng)區(qū)的中阿公社?紤]到醫(yī)療隊(duì)到農(nóng)村不只是診治小傷小病,有些大病、疑難病也必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治,另外,考慮到要幫助提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生醫(yī)療水平和培養(yǎng)赤腳醫(yī)生是一件新生事物,因此,醫(yī)院研究決定:除分幾個(gè)小分隊(duì)直接到到中阿公社的邊緣村莊外,還要派一個(gè)技術(shù)力量相對(duì)較全、較強(qiáng)的人員組成的醫(yī)療隊(duì),稱之為流動(dòng)醫(yī)院。
所謂流動(dòng),即除醫(yī)院所使用的房子不動(dòng)外,其他都可流動(dòng)或必須流動(dòng)。建流動(dòng)醫(yī)院要因地制宜,因陋就簡(jiǎn)。朝陽(yáng)醫(yī)院各技術(shù)科室對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)病人的各項(xiàng)檢查要大力支持。
流動(dòng)醫(yī)院除要完成醫(yī)院本身所有任務(wù)外,還有負(fù)責(zé)公社其他各醫(yī)療點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)診、手術(shù)等;培訓(xùn)赤腳醫(yī)生;負(fù)責(zé)附近周邊村莊的巡診;本公社出診;改善醫(yī)院周邊村莊的衛(wèi)生條件。
在人員安排上,公社醫(yī)療隊(duì)流動(dòng)醫(yī)院還到其他各分點(diǎn),即奶子房、孫河、辛堡、北皋(都是大隊(duì))。一個(gè)醫(yī)院管四個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。流動(dòng)醫(yī)院人員分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科五官科各一名,醫(yī)生要求是主治醫(yī)生以上的人員,外科醫(yī)生由我擔(dān)任。其他配備的人員有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、藥師、化驗(yàn)師、中醫(yī)及內(nèi)勤會(huì)計(jì)。流動(dòng)醫(yī)院不同于正式醫(yī)院,稱作大的醫(yī)療點(diǎn)也可以,所以人員不可能過(guò)多,人員原則上有分工,但實(shí)際上是有分工不分清;住房設(shè)備都是因地制宜、因陋就簡(jiǎn)。如張國(guó)珍既是護(hù)士長(zhǎng)又要做麻醉師、針麻(耳針)消毒;手術(shù)時(shí)還要當(dāng)手術(shù)護(hù)士,或是做手術(shù)助手,還要負(fù)責(zé)手術(shù)包內(nèi)各種器械的清點(diǎn)、消毒。手術(shù)結(jié)束后,大夫護(hù)士一塊擦器械、手術(shù)床、擦地、洗手術(shù)巾布料、手套等,晾干或烤干,然后打包、消毒備用。消毒鍋是區(qū)衛(wèi)生局從一門診部調(diào)來(lái)的直立式鍋。由于好久不用,我們拿來(lái)后安置在戶外,支上一頂蓬遮雨。準(zhǔn)備手術(shù)包不只是為醫(yī)院手術(shù)用,還要備一個(gè)外出出診時(shí)用的。如果有醫(yī)療點(diǎn)約好手術(shù)需要我去做,我拿起一手術(shù)包騎上自行車就能去了。
建院后,我們收治不少病人,并對(duì)大病、特殊病例也常遇到,給以確診或手術(shù)治療。如來(lái)廣營(yíng)公社送來(lái)一完全截癱壯年男患者,病史已有數(shù)年,經(jīng)多年求治未果,經(jīng)我們多方面檢查,最后確診為椎管腔內(nèi)腫物,壓迫脊髓神經(jīng)。在宣武醫(yī)院醫(yī)生的協(xié)助下,從椎管內(nèi)切除了腫物,經(jīng)過(guò)一段恢復(fù),病人很快能下地行走,完全恢復(fù)了健康。
一般的手術(shù)多用局麻,腹部手術(shù)多用腰麻,但甲狀腺手術(shù)多用針麻(耳針)。因朝陽(yáng)醫(yī)院開展針麻已數(shù)年,并設(shè)有針麻病房,取得了一些經(jīng)驗(yàn)。我們?cè)谵r(nóng)村施行甲狀腺手術(shù)時(shí),就應(yīng)用針麻,效果很好。
五官科病人的診治和手術(shù)都由趙勇大夫一人承擔(dān)。趙勇是眼科主治醫(yī)生,做了一些白內(nèi)障及眼科其他手術(shù),但對(duì)耳鼻口腔等病人的診治也很精通,稱得上是一專多能。有一次,一家長(zhǎng)送來(lái)一病男孩,奇怪的是男孩的左鼻孔生長(zhǎng)一根莖芽,幾天來(lái)越長(zhǎng)越長(zhǎng),莖芽越長(zhǎng)越硬,還長(zhǎng)出了葉子。家長(zhǎng)和村里人都不知道是怎么回事,難道這孩子鼻孔里要長(zhǎng)莊稼?到醫(yī)院后趙大夫一看就笑了。他用鼻鏡撐開鼻孔,用鼻鉗輕輕取出異物,原來(lái)鼻孔內(nèi)被塞進(jìn)一玉米粒,由于溫度濕度都適宜,玉米粒在鼻孔里發(fā)芽了。那時(shí)的農(nóng)村真是缺醫(yī)少藥,鼻孔里有異物也不知道去取,直至生根發(fā)芽,生長(zhǎng)到鼻外!
手術(shù)后的病人,除了較復(fù)雜的術(shù)后病人需要嚴(yán)密觀察或禁食、輸液、輸血者住院外,其他大部分的病人都由家屬直接接回家休息養(yǎng)病,我們則在定期巡回醫(yī)療時(shí)入戶檢查隨訪,或到期拆線后換藥等。
醫(yī)療點(diǎn)的工作是到鄰近周圍村莊巡回醫(yī)療,送醫(yī)送藥進(jìn)村進(jìn)戶
每個(gè)醫(yī)療點(diǎn)都安排一名外科醫(yī)生,需要進(jìn)行手術(shù)治療的就在本點(diǎn)進(jìn)行,較復(fù)雜的手術(shù)需要我?guī)兔Φ,就電話通知。我提個(gè)手術(shù)包騎著自行車就去了,有需要會(huì)診也是這樣。平時(shí)我也要抽空到各個(gè)點(diǎn)了解情況聽(tīng)取匯報(bào),并相互介紹經(jīng)驗(yàn)以便改進(jìn)工作。
辛堡醫(yī)療隊(duì)外科醫(yī)生叫鄭序豐,他平時(shí)工作細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)。到農(nóng)村后為了更好地開展工作,做好手術(shù),他自己動(dòng)腦,親自設(shè)計(jì)并同本村木匠合作,制作了一臺(tái)木質(zhì)手術(shù)床。這臺(tái)手術(shù)床還是多功能,能支起兩條腿,除適用一般平躺手術(shù)外,還能做肛門、會(huì)陰部手術(shù)。手術(shù)臺(tái)制成后,我向衛(wèi)生局做了匯報(bào)。衛(wèi)生局通知一些醫(yī)療隊(duì)去參觀,啟發(fā)大家在農(nóng)村要因地制宜,創(chuàng)造條件改進(jìn)工作,并表?yè)P(yáng)了我院辛堡醫(yī)療隊(duì)。
提高當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員的技術(shù)水平,是農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)的一項(xiàng)重要任務(wù)
中阿公社有三個(gè)衛(wèi)生所,分別設(shè)在奶子房、孫河、北皋村。這些衛(wèi)生所都是以中醫(yī)、中藥為主治療疾病。醫(yī)療隊(duì)到達(dá)后,每個(gè)所都派駐了醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生。醫(yī)療隊(duì)員一起進(jìn)村到戶巡回醫(yī)療時(shí),都要帶上當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生,如有手術(shù)也讓他們上臺(tái)參加。這些赤腳醫(yī)生多是當(dāng)?shù)厝,?duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民生活習(xí)慣、健康情況、人際關(guān)系非常熟悉,關(guān)系也非常親密,這對(duì)我們開展工作幫助很大,所以,每個(gè)點(diǎn)的醫(yī)療隊(duì)員對(duì)他們都很尊重。大家緊密團(tuán)結(jié),相互幫助,對(duì)提高赤腳醫(yī)生的技術(shù)水平和更好開展工作起到了重要作用。
關(guān)于培訓(xùn)赤腳醫(yī)生公社領(lǐng)導(dǎo)非常重視。他們從各大隊(duì)選拔知識(shí)青年,進(jìn)行培訓(xùn)。流動(dòng)醫(yī)院的一位內(nèi)科醫(yī)生專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作,制定培訓(xùn)計(jì)劃,擬定講課和實(shí)習(xí)內(nèi)容,各科醫(yī)生輪流按學(xué)習(xí)計(jì)劃制定的內(nèi)容講課及安排實(shí)習(xí)。依據(jù)學(xué)員的文化水平,我們分一年制及三個(gè)月短期班共兩批。培訓(xùn)結(jié)業(yè)發(fā)證后,這些人員很快能和我們的隊(duì)員一起學(xué)習(xí),一起工作了,逐步達(dá)到在農(nóng)村留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)的要求。
改進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生院環(huán)境也是流動(dòng)醫(yī)院一項(xiàng)重要任務(wù)
農(nóng)村的衛(wèi)生環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣亟待改進(jìn),尤其是廁所。農(nóng)村的廁所多數(shù)是露天的糞坑,大便和尿都排泄到糞坑里,雨天的雨水也進(jìn)入了糞坑,臭味很大,滋生蚊蟲和蒼蠅,而且糞水滲透到周圍的土壤,更易污染鄰近的水井或河域。要改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境,首先必須改進(jìn)廁所。所以,區(qū)衛(wèi)生局提出改善農(nóng)村廁所,要改造成雙缸化,即安裝二個(gè)缸在廁所,前缸排尿后缸排便。因此,改造廁所又成為醫(yī)療隊(duì)的一項(xiàng)重要任務(wù)。
改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境,改進(jìn)廁所這些任務(wù),完成起來(lái)難度很大,所以先要做宣傳和思想動(dòng)員。改變社員的生活習(xí)慣非常重要,只要他們思想搞通了,群眾發(fā)動(dòng)起來(lái),家家戶戶親自動(dòng)手,才能完成這項(xiàng)艱巨的工作任務(wù)。因此,流動(dòng)醫(yī)院抽調(diào)郝慶成同志專門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作,經(jīng)我們共同研究,先選好一個(gè)叫康營(yíng)的大隊(duì)做試點(diǎn)。試點(diǎn)搞好了,才能推廣。
小郝同志與大隊(duì)干部共同研究,擬定了宣傳稿,通過(guò)大隊(duì)廣播喇叭反復(fù)廣播,挨家挨戶宣傳改進(jìn)廁所的優(yōu)點(diǎn)。由于宣傳到位,改廁工作逐漸得到廣大社員的理解和支持。于是,家家動(dòng)手,將糞坑及周圍已被侵蝕的糞土挖出,再回填上新土,放置并固定好一前一后兩個(gè)雙缸。就這樣各家自己動(dòng)手,大隊(duì)派泥匠配合,一周之內(nèi)就全部完成了廁所改造計(jì)劃。而挖出的糞土及周圍被侵蝕的糞土是絕好的土壤肥料。不少社員樂(lè)呵呵地說(shuō):這一改造真好,廁所干凈了,環(huán)境改善了,蒼蠅變少了,肥料變多了,糧食也能增產(chǎn)了,“何樂(lè)而不為呀”!
區(qū)衛(wèi)生局得到報(bào)告后,非常重視。經(jīng)視察后立即決定召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì),召集區(qū)各公社醫(yī)療隊(duì)及衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人開現(xiàn)場(chǎng)會(huì),參觀學(xué)習(xí),效仿中阿公社醫(yī)療隊(duì)改造廁所的工作方法。
醫(yī)療隊(duì)員們?cè)谝黄鸸ぷ飨褚患胰艘粯?/strong>
流動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)員們工作熱情很高,工作上互相支援,密切配合,生活上互相照顧,團(tuán)結(jié)得像一家人一樣,大家在一起工作十分愉快。這里的菜園大隊(duì)有食堂,負(fù)責(zé)后勤的李彥賓同志,為每人買好飯票,工作忙時(shí),還給買好飯菜端來(lái);節(jié)假日值班時(shí),值班人員都從家里用飯盒帶來(lái)各自的美味佳肴共享。想起來(lái)那時(shí)的情景真是其樂(lè)融融!記得有一天早晨,中醫(yī)科劉文江大夫提一水桶從外邊回來(lái),大伙往桶里一瞧,原來(lái)有近半桶的鯽魚,還活蹦亂跳的。大家都很奇怪這是哪來(lái)的魚呀?后來(lái)才知道,上游的溫榆河放水澆田,在我們房后路旁有一小河溝,平時(shí)無(wú)水,但上游的溫榆河一放水澆田,河水有時(shí)順小溝溢流下來(lái),有一些小魚也斷斷續(xù)續(xù)地順流而下。“我就是坐在小溝旁,盯著水流,小魚來(lái)一個(gè),捉一個(gè),放進(jìn)水桶,水停了我就回來(lái)了。”劉大夫笑著說(shuō)。大家都很高興,今天晚上能吃水煮魚嘍!
我們的宿舍前的廁所旁有一片荒地,大伙兒在工作之余,一早一晚也不閑著,把這塊荒地給開墾出來(lái),栽上白薯秧,種上玉米和黃瓜,這樣秋后就能享受到勞動(dòng)的豐收成果。隊(duì)員們生活上互幫互助,工作上團(tuán)結(jié)一致,克服困難,力求上進(jìn),全心全意為廣大農(nóng)民服務(wù),在思想上更貼近廣大農(nóng)民。往事使我久久不能忘懷。
現(xiàn)在的醫(yī)療條件、生活條件和那時(shí)相比不知好了多少倍,醫(yī)療隊(duì)所在的奶子房、孫河、辛堡、北皋一帶都已城市化了,當(dāng)年我們夢(mèng)想著讓農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平提高已經(jīng)實(shí)現(xiàn),老百姓看病就醫(yī)方便了很多。農(nóng)村在改變,北京在發(fā)展,中國(guó)在壯大,離全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)越來(lái)越近,中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)也在一步步成為現(xiàn)實(shí)。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院 李景章