當前位置：文章首頁 >> 調(diào)查研究 >> 鄉(xiāng)土隨筆 >> 一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的煩惱事兒
(2014-02-23 22:06:51)轉(zhuǎn)載▼
現(xiàn)在雖說是零差價賣藥，可是院長說大多數(shù)通過網(wǎng)上都進不來，所以我們藥房的藥是大多數(shù)院長在網(wǎng)下采購的，藥品采購院長一個人說了算，院長直接院長直接接觸藥商，聯(lián)系藥商送藥。其實不是進不來藥，而是院長防止利益受到損失，如果有舉報的藥監(jiān)局來查，他就私底下接觸，給點兒錢不了了之。新農(nóng)合的領(lǐng)導也直接在各衛(wèi)生院兜售自己代理的藥物，醫(yī)生不僅要看好病，還要考慮用啥藥，還要看院長臉色，難呀！我們這的村醫(yī)一年給兩千元，然后是在衛(wèi)生院進藥10％提取，這樣正常不？比如在衛(wèi)生院進100元的藥品，我們給衛(wèi)生院100現(xiàn)錢，年底衛(wèi)生院再返還我們10元，大家說這樣正常嗎？老百姓來購藥看病還總是沒藥，甚至是質(zhì)量沒保證，病人銳減的問題我認為就是利益掛鉤在作祟，外面5元錢的藥衛(wèi)生院就能賣到20元，病人就不來了。在最低層的農(nóng)民他們更不易，一年僅有的幾千元的存款，最后還是花錢買貴藥，根本得不到實惠。
在2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革中，用人機制很亂，自從事業(yè)單位改革，衛(wèi)生院進來很多與院長有關(guān)系的人，也沒有啥特長，也沒有啥資質(zhì)，來了工資還挺高，而且都是區(qū)里出面打著招聘呀，人才引進呀等等，我認為如果這樣下去，那不成了吃閑飯的地了嗎？比如某防保站的工作人員就是院長的姐夫在負責打防疫針，啥資質(zhì)都沒有，衛(wèi)生局即使來查，也睜一只眼閉一只眼沒人管。衛(wèi)生局并沒有按照其他區(qū)改革模式實施人員聘用制度，而是一直聘用無證人員、以及各局、各院領(lǐng)導親屬84人，所聘人員根本無法勝任衛(wèi)生院引進設(shè)備的使用，造成設(shè)備閑置，所聘院領(lǐng)導根本沒有醫(yī)生資質(zhì)，比如有2005年承包大石廟醫(yī)院的出租車司機宋某某。我們這還有院長親屬負責財務(wù)，醫(yī)院近兩年來進來了14個人，其中院長親屬就有4個（還都是廠礦下崗工人）。新轉(zhuǎn)正人員也不是一個工資標準，有開1300元的，比如牛圈子溝，有開2500元比如水泉溝，而且報表中的不在崗人員中有沒上班還在領(lǐng)工資,腐敗種種卻大行其道。
地方保護非常嚴重，醫(yī)院都普遍存在租賃科室情況。而且有人舉報到衛(wèi)生監(jiān)督也只不過是下來查查，罰點兒錢就算了，衛(wèi)生院院長也因此事曾被舉報到衛(wèi)生局、區(qū)紀檢、區(qū)檢察院等，最后都是不了了之。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)服務(wù)中心在一個機構(gòu)，下設(shè)的社區(qū)診所都是亂向叢生，什么資質(zhì)都有，甚至沒資質(zhì)也照樣大搖大擺的開，或者是借個別人的證就開。借證就是比如我是個工人，我想開診所，沒有資質(zhì)，我可以和你借個符合資質(zhì)的證件，咱倆私底下簽好協(xié)議，責任我擔，衛(wèi)生局就睜只眼，閉只眼的事（私底下收收好處），就可以開個診所。我們區(qū)里還有個叫大石廟鎮(zhèn)醫(yī)院的，他們院長是個開出租車的，后來由于前兩年醫(yī)院不景氣，衛(wèi)生局就讓他承包衛(wèi)生院，現(xiàn)在還是院長，他們醫(yī)院更腐敗到家，完不成提成任務(wù)，就克扣工資。我們這的任務(wù)是靠開單提成完成的（看每個月收了多少病人，看每個月的化驗，B超等開了多少），我們這開工資靠的是開具入院病人的數(shù)量，開處方的多少，自己給輔助科室提成完成，衛(wèi)生局就等于擺設(shè)，沒人管理這方面的事。
財務(wù)監(jiān)督也不到位。局里領(lǐng)導似乎根本無視這種亂向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做各種培訓、檢查、體檢表，幾乎都是閉門造車出來的。錢撥下來了院長就直接編個項目進自己腰包了，比如一個衛(wèi)生院院長就有一個500萬的一層商鋪，他說每個月還貸款就得一萬元！他就是一個普通的衛(wèi)生院長，沒有其它收入來源，錢是怎么來的大家都心知肚明。我們的工資只有2500多，要完成10000元的貸款，您想想，反正我是不敢貸款的。
每年年終考核就是走過場。成立個院委會都是衛(wèi)生院長一個人選人進入，跟沒有一個樣。領(lǐng)導滿意度都是院長直接找?guī)讉�自己家里親戚，或者自己親信勾選完全滿意這一欄，或者讓院長直接拿著選票找職工一劃，填好之后院長挨個收上去，他一個人負責審核，這就完成了年終考核。我們從8月起就是領(lǐng)差率了，這些錢一點補助都沒有，村醫(yī)負責每年隨訪，每年的精神病，慢病，孕產(chǎn)婦的葉酸發(fā)放，還有醫(yī)療，每年還要接受衛(wèi)生局的檢查，不合格還要接受罰款，每年還得在衛(wèi)生局那買各種登記，牌照等等。我們沒有任何星期天，周六加班費，過年值班只有年三十有加班費，我們平時夜班只有10元錢。退休好幾個了，到現(xiàn)在連退的工資都沒有。
現(xiàn)在衛(wèi)生院主要是管理缺失，資金監(jiān)管不力，人事制度的混亂。所以要建立群眾監(jiān)督機制，用人監(jiān)督機制，資金管理監(jiān)督機制，當然這些機制的健全需要底層（不是院長,因為他是利益的受益者）人員（最好是不定人員）參與進來，才能保證政策在基層不走形，得以公開、公正的執(zhí)行。
河北省承德的一名基層醫(yī)生
2014-2-23
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